Le ballon de réanimation manuel auto-gonflant (Bag Valve Mask) est utilisé pour fournir une ventilation et une oxygénation à un patient avec ou sans voie respiratoire artificielle en place. L'appareil se dilate automatiquement entre les respirations et peut être utilisé avec l'air ambiant ou peut être connecté à une source d'oxygène.

La ventilation manuelle avec un ballon de réanimation manuelle est une compétence essentielle dans les situations d'urgence, telles que la détresse respiratoire et l'arrêt cardiorespiratoire. On parle parfois d'ensachage. La ventilation manuelle est également indiquée pour le transport de patients assistés par ventilation mécanique et pour évaluer la perméabilité des voies respiratoires et le placement correct du dispositif de voies respiratoires artificielles.

Chez le patient ventilé mécaniquement, la ventilation manuelle est effectuée à l'aide d'une voie aérienne artificielle, telle qu'un tube endotrachéal ou de trachéotomie. La ventilation manuelle doit entraîner le soulèvement et l'abaissement du thorax et la preuve auscultatoire d'une entrée d'air bilatérale.

Lorsque des signes et des symptômes de détresse respiratoire sont observés chez un patient nécessitant une ventilation mécanique et que le dépannage du ventilateur ne résout pas le problème, le patient doit être ventilé manuellement avec un ballon de réanimation manuel attaché à une source d'oxygène à 100 %.

Lorsqu'une ventilation manuelle est nécessaire pendant le transport, une procédure conçue pour fournir un schéma ventilatoire similaire à celui fourni par le ventilateur doit être utilisée. Les ventilateurs portables sont fortement recommandés pendant le transport des patients.

Lors de la ventilation manuelle d'un patient, il est important de surveiller la fréquence et la profondeur des ventilations. Des respirations manuelles importantes ou des fréquences rapides pendant la ventilation manuelle peuvent entraîner une hyperinflation dynamique et une hypotension résultante. L'hyperinflation dynamique est le plus souvent associée à un bronchospasme et à une maladie pulmonaire obstructive chronique. Un indice de suspicion élevé est nécessaire pour la présence d'une hyperinflation dynamique si une instabilité hémodynamique ou une aggravation de la détresse respiratoire se produit avec le bagging.

L'hyperinflation se produit lorsque le temps d'expiration est insuffisant, ce qui entraîne une pression de fin d'expiration auto positive (PEP). La PEP automatique augmente les pressions intrathoraciques et peut diminuer le retour veineux, ce qui peut entraîner une hypotension. Cela peut également entraîner un barotraumatisme important et la possibilité d'un pneumothorax ou d'un pneumothorax sous tension. Une solution rapide à la PEP automatique avec compromis hémodynamique ou respiratoire est une brève déconnexion du sac pour permettre un dégonflage passif et une diminution des pressions intrathoraciques. Cela devrait entraîner une amélioration de l'hémodynamique. Avec la reprise de l'ensachage, fournir un temps d'expiration plus long (volumes courants plus petits avec une fréquence respiratoire plus faible) aidera à minimiser la PEP automatique.